近日，我院超聲診斷科診治一名肝臟巨大囊實(shí)性腫物患者，通過超聲造影明確診斷為肝膿腫，并立即在超聲引導(dǎo)下實(shí)施置管引流術(shù)，24小時(shí)內(nèi)引流出膿液近1000ml，患者癥狀顯著緩解。這一病例展現(xiàn)了超聲技術(shù)在疾病診斷與治療中的“雙效合一”優(yōu)勢(shì)，為臨床提供了高效、精準(zhǔn)的解決方案。 

影像檢查陷困境 超聲造影“一錘定音”

該患者因在外院發(fā)現(xiàn)肝臟占位入住我院普外科。入院時(shí)腹脹、無腹痛、發(fā)熱。增強(qiáng)CT和增強(qiáng)MRI均提示肝臟巨大囊實(shí)性占位，但無法明確病變性質(zhì)。入院后完善相關(guān)化驗(yàn)檢查：白細(xì)胞15.76×*10^9/L，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)13.84×*10^9/L,C反應(yīng)蛋白128.0mg/L，葡萄糖7.83mmol/L，腫瘤標(biāo)志物（-），患者有糖尿病病史且血糖控制不佳，且入院后已出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，考慮肝膿腫可能。普外科請(qǐng)超聲醫(yī)學(xué)科會(huì)診：常規(guī)超聲探查肝左葉可見一囊實(shí)性包塊，大小約19.9x14.2x15.5cm。即刻行超聲造影檢查，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察該病灶的血流灌注方式：病灶內(nèi)動(dòng)脈期呈典型的網(wǎng)格樣高增強(qiáng)，中央可見無增強(qiáng)區(qū)，門脈期及延遲期呈等增強(qiáng)，符合肝膿腫的超聲造影表現(xiàn)。

精準(zhǔn)穿刺即刻引流  24小時(shí)排膿近千毫升

診斷已明確，超聲診斷科與普通外科醫(yī)師討論后，當(dāng)機(jī)立斷在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下為患者實(shí)施肝膿腫置管引流術(shù)。通過超聲精準(zhǔn)定位膿腔最適宜引流部位，避開血管及重要臟器，一次性成功置入引流管，術(shù)中即刻引流出大量黃白色膿液。術(shù)后24小時(shí)引流量累計(jì)近1000ml，患者癥狀明顯改善。

超聲“診治一體化”：快速、精準(zhǔn)、微創(chuàng)

從診斷到治療，超聲技術(shù)實(shí)現(xiàn)了“無縫銜接”。傳統(tǒng)檢查如CT/MRI雖能發(fā)現(xiàn)病灶，但無法實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估，而超聲造影不僅能快速鑒別腫瘤與感染性病變，還能同步引導(dǎo)介入治療，避免患者多次檢查或手術(shù)創(chuàng)傷。該病例中，超聲的“無輻射、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)、床旁操作”優(yōu)勢(shì)尤為突出，為患者的診治贏得寶貴時(shí)間。  

超聲引導(dǎo)下肝膿腫穿刺置管引流后，該患者先后在普通外科及消化科的精心治療與護(hù)理下，恢復(fù)良好，現(xiàn)已出院。

隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，相信其在疑難肝膽疾病、急診介入等領(lǐng)域的“診斷- 治療”一體化模式將惠及更多患者。